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“银龄安康行动”小百科(一):简介、统保的保障内容、自付费加保方案及指引

2024-06-21

广州市“银龄安康行动”是由政府出资,为全市60周岁及以上户籍老年人统一购买意外伤害保险的民生工程,提供全方位意外伤害保障,有效减轻个人家庭负担。

老年人如何进行咨询、承保、理赔等服务?保障范围有哪些?一起了解一下吧!

一、什么是“银龄安康行动”?

“银龄安康行动”(即老年人意外伤害险)是省、市卫生健康、民政部门部署开展,旨在推进老年人参保意外伤害险的一项老年民生工程。该行动实现意外保险保障覆盖全年龄段老年人,弥补了社保、基本医疗保险在保障范围和保障程度上的不足,大大提升了老年人抵御风险能力,有效减轻个人、家庭和政府的负担。

2017年10月,广州市实现“银龄安康行动”全覆盖,即由政府出资为全市60周岁及以上户籍老年人统一购买“银龄安康行动”意外伤害险。从此,广州市每一位60周岁及以上户籍老年人都拥有了一份意外伤害保险。“银龄安康行动”采用无记名投保方式,由市、区相关部门统一向承保单位投保,即保费由政府统一支付,手续由政府统一办理,不需每位老年人逐一办理手续。

有的老年人疑惑:统保没有保单,如何知道自己是否已投保?

答:只要您是60周岁及以上的广州户籍老年人,就会被自动纳入投保对象。新增户籍老年人将自动纳入被保险人范围,这意味着,户籍老年人在年满60周岁的当天即自动参保,享受的保险待遇期限也自当日开始计算。

案例

海珠区的黎女士保险意识较强,2016年以来,黎女士的母亲苏婆婆曾三次发生意外并成功申请“银龄安康行动”老年人意外伤害险的理赔。去年10月,苏婆婆因意外致左膝关节受伤肿胀,出院后黎女士立刻按照专员指引,通过中国人寿寿险APP申请在线理赔。在递交理赔资料的第二天,苏婆婆就顺利获得理赔金224.68元。苏婆婆三次理赔共获赔付3360.47元。国寿高效便捷的理赔和“银龄安康行动”服务专员的暖心服务,得到苏婆婆一家人的点赞。苏婆婆一家人对“银龄安康行动”政策高度认可,并主动向身边的邻里亲友宣传“银龄安康行动”老年人意外伤害保险政策。

如果您对“银龄安康行动”老年人意外伤害险有疑问,欢迎致电全国24小时服务热线020-95519咨询。

二、统保的保障内容

根据《广州市卫生健康委员会 广州市民政局 广州市老龄工作委员会办公室关于推进“银龄安康行动”全覆盖的通知》要求,由政府统一出资为全市60周岁及以上户籍老年人购买意外伤害保险(简称“银龄安康行动”)。保障内容如下:

 

注:五类特殊困难老年人是指全市最低生活保障家庭中的老年人,低收入困难家庭中的老年人,特困人员中的老年人,享受抚恤补助待遇的老年优抚对象,计划生育家庭中失去独生子女或者独生子女三级以上残疾的老年人等五类60周岁及以上户籍特殊困难老年人。

统保方案1的案例

2022年11月1日,家住广州市增城区的老人家属李先生致电“银龄安康行动”服务专员,申请理赔。因理赔发票的面额较大,需提供纸质理赔材料,于是双方约定由驻点服务专员协助处理理赔事宜。根据统保方案1的保障内容,最终老人获得意外医疗赔付 300 元,住院津贴赔付720元,共计1020元的赔付金额。

统保方案2的案例

2022年10月,家住广州市海珠区的70岁许伯,在海珠区昌岗街发生意外车祸,导致胫骨骨折,经鉴定为9级伤残。“银龄安康行动”服务专员在接到其家属报案后,协助家属办理伤残理赔相关手续。由于许伯有“银龄安康行动”统保和200元自付费方案保障,最终统保赔付1200元,自付费方案赔付6000元,共计赔付意外伤害伤残金7200元。

三、自付费升级个人保障

“银龄安康行动”老年人意外伤害保险在政府统保的基础上,鼓励居民自付费升级个人保障。自付费加保不影响政府统保对象保障标准,视为双重保障,保险金额相应增加。非户籍老年人也可自费投保。自付费加保可选方案如下:

自付费加保指引:

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自付费加保有两种方式:一是联系驻点服务专员线下参保;二是在微信线上参保。微信线上参保,扫描以上二维码即可。

(按照指引进入投保页面前,需录入当地“银龄安康行动”服务专员工号后四位:越秀0823,荔湾1750,海珠0514,天河0330,番禺1742,黄埔0981,白云0858,花都0525,增城0680,从化1022,南沙0098)

案例

天河区员村街80岁的张婆婆,去年不慎摔伤致胸腰椎骨折,在天河区中医医院住院17天,除去医保报销,自费2023.44元。出院后家属马上联系驻点服务专员并递交理赔资料。早在2015年“银龄安康”进社区宣传时,张婆婆考虑到意外摔倒风险较高,已每年自费加保200元升级保障。在提交资料第二天,政府统保和自付费加保方案共为张婆婆赔付3452.04元。

提醒线下加保、申请理赔可联系“银龄安康”驻点服务专员,联系方式可咨询居住地村(居)委会。

(来源:广州老龄、中国人寿广州市分公司)

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